東莞台商子弟學校
師資招聘

台籍教師甄選報名表
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甄選類科別：

幼教小學國中高中高職

科　　別：

姓　　名：

性　　別：

男女

出生年月日：

西元年月日

婚　　姻：

已婚未婚其他

身分證字號：

兵　　役：

役畢未役服役中免役

籍　　貫：

台灣兼具外國籍外國籍（國）

戶籍地址：

現居地址：

E-mail：

電
話
：

日

夜

手機

學
歷
：

大
學

畢業學校：

系、所：

修業起訖年月：

自至 (格式：2010.5.13)

部別：

日夜

證書字號：

研
究
所

畢業學校：

系、所：

修業起訖年月：

自至 (格式：2010.5.13)

部別：

日夜

證書字號：

修
習
學
分
情
形
：

教
育
學
分

修習學校：

修習學分數：

證書字號：

專
門
學
分

修習學校、科目：

修習學分數：

證書字號：

證
書
：

一
般
合
格
教
師
證

種類：

中等小學幼教登記檢定

科目：

登記機關：

登記日期：

(格式：2010.5.13)

證書字號：

加
科
登
記

中等學校：

登記檢定

科目：

登記機關：

登記日期：

(格式：2010.5.13)

證書字號：

經
歷
一
：

服務學校：

職稱：

服務期間起訖：

(格式：2010.1~2010.6)

離職原因：

備註：

經
歷
二
：

服務學校：

職稱：

服務期間起訖：

(格式：2010.1~2010.6)

離職原因：

備註：

經
歷
三
：

服務學校：

職稱：

服務期間起訖：

(格式：2010.1~2010.6)

離職原因：

備註：

規避查證：

是否有配偶、血親、姻親、師生、同學、指導教授、
實習教師之指導教師等關係人員在本校服務。
無有（請詳述姓名及關係）：

繳驗證件
名稱：

國民身分證正反面影本

教師合格證書影本

親屬在大陸地
區工作情形：

配偶父母兄弟姐妹其他

公司外派自行創業

工作地點：

自傳
(限300字以內)：

研究著作：

獲獎記錄：

進修研習：

特殊表現：

其他：

驗證碼：

23+8= 請填入前面算式的運算結果

注意事項：

請填妥本表，複試當天請備妥身分證正本、教師合格證正本，驗畢發還。