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台籍教師甄選報名表

甄選類科別：
科　　別：
姓　　名：
性　　別：
出生年月日： 西元
婚　　姻：
身分證字號：
兵　　役：
籍　　貫： （ 國）
戶籍地址：
現居地址：
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電
話
：		     日
    夜
手機
學
歷
：		 大
學 		畢業學校：
系、所：
修業起訖年月： 自 至
部別：
證書字號：
研
究
所 		畢業學校：
系、所：
修業起訖年月： 自 至
部別：
證書字號：
修
習
學
分
情
形
：		 教
育
學
分		 修習學校：
修習學分數：
證書字號：
專
門
學
分		 修習學校：
修習學分數：
證書字號：
證
書
：		 一
般
合
格
教
師
證		 種類：
科目：
登記機關：
登記日期：
證書字號：
加
科
登
記		 中等學校：
科目：
登記機關：
登記日期：
證書字號：
經
歷
一
：		 服務學校：
職稱：
服務期間起訖：
離職原因：
備註：
經
歷
二
：		 服務學校：
職稱：
服務期間起訖：
離職原因：
備註：
經
歷
三
：		 服務學校：
職稱：
服務期間起訖：
離職原因：
備註：
規避查證：
是否有配偶、血親、姻親、師生、同學、指導教授、
實習教師之指導教師等關係人員在本校服務。
（請詳述姓名及關係）：
繳
驗
證
件
名
稱
：





親屬在大陸地
區工作情形：
工作地點：
自傳(限300字)：
驗證碼：
注意事項： 1. 請填妥本表依序裝訂報名表、身分證、合格教師證、畢業證書、服務年資證明、退伍令或免
    服兵役證明、履歷表及自傳。
2. 相關證明文件以原始證件為準，考試當天驗畢發還，影本本校留存。